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Jun 12, 2023

Dolor y visión borrosa: síntomas oculares graves afectan a los fumadores de "doble uso"

por Randy Dotinga, escritor colaborador, MedPage Today 31 de agosto de 2023 Los adolescentes y adultos jóvenes que fuman cigarrillos y cigarrillos electrónicos tienen más probabilidades de experimentar síntomas oculares graves y frecuentes.

por Randy Dotinga, escritor colaborador, MedPage Today 31 de agosto de 2023

Los adolescentes y adultos jóvenes que fuman cigarrillos y cigarrillos electrónicos tienen más probabilidades de experimentar síntomas oculares graves y frecuentes; los usuarios de los últimos 7 días informaron más síntomas que todos los demás participantes en un estudio observacional transversal.

Estos usuarios duales de los últimos 7 días informaron síntomas oculares más graves, que incluyen picazón, enrojecimiento, sequedad, deslumbramiento, visión borrosa, dolores de cabeza y dolor más frecuente en comparación con todos los demás participantes, incluidos los usuarios de 30 días, los que alguna vez consumieron y los que nunca consumieron. Albert Y. Wu, MD, PhD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en Palo Alto, California, y colegas de JAMA Ophthalmology.

"En las clínicas de oftalmología, he notado cada vez más pacientes, particularmente adolescentes y adultos jóvenes, que presentan síntomas relacionados con los ojos, como sequedad, irritación e incluso alteraciones de la visión", dijo la coautora Anne X. Nguyen, MD, residente de oftalmología en la Universidad de Toronto, dijo a MedPage Today.

"Estos síntomas a menudo no se correlacionan con factores de riesgo típicos como enfermedades sistémicas, envejecimiento, uso de lentes de contacto y medicamentos", dijo. "Sin embargo, muchos de estos pacientes tenían antecedentes de uso de cigarrillos electrónicos y cigarrillos. Esta observación despertó mi curiosidad sobre el posible vínculo entre fumar o vapear y los síntomas oculares".

Según una encuesta del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas de 2021, el 22% de las personas en los EE. UU. de 12 años o más fumaron en el último mes. Los cigarrillos tradicionales siguen siendo los más populares y se estima que los consume el 15,6% de la población. Los dispositivos de vapeo, también conocidos como cigarrillos electrónicos, fueron utilizados por sólo el 4,7%, pero son especialmente comunes entre los más jóvenes. En una encuesta de 2022, el 21 % de los estudiantes de último año de secundaria dijeron que habían vapeado en los últimos 30 días, frente a solo el 4 % que informó haber fumado cigarrillos.

¿Cómo podría afectar el tabaquismo a la salud ocular? "Según estudios previos, se cree que fumar causa síntomas oculares principalmente a través del estrés oxidativo y la inflamación", dijo Nguyen. "Estos procesos pueden dañar la capa lipídica de la película lagrimal, provocando síntomas como ojos secos y mala visión. También se ha descubierto que los cigarrillos electrónicos reducen la calidad de la película lagrimal. Algunos disolventes de los cigarrillos electrónicos, como el propilenglicol, pueden contribuir aún más a la degradación de los ojos. problemas al generar radicales libres que dañan la película lagrimal".

Aun así, añadió, ha habido poca investigación sobre los efectos de los cigarrillos electrónicos en los ojos, "y no todos los estudios coinciden en el nivel de impacto, sobre todo en el caso de una exposición leve".

En un comentario adjunto, Jennifer P. Craig, PhD, oftalmóloga de la Universidad de Auckland en Nueva Zelanda, y sus colegas escribieron que el estudio "crea conciencia sobre una elección de estilo de vida posiblemente preocupante que ha ganado rápidamente popularidad entre los jóvenes, proporcionando una "Un paso inicial necesario para abordar la escasez actual de evidencia científica sobre el efecto potencial del uso de cigarrillos electrónicos en la salud ocular".

En una entrevista con MedPage Today, Craig dijo que la nueva investigación confirma que es "crítico" que los oftalmólogos pregunten a los pacientes sobre el tabaquismo. Pero incluso aunque los oftalmólogos ven casos de degeneración macular temprana y cataratas en fumadores empedernidos, "esto es algo sobre lo que los médicos realmente no son tan buenos preguntando".

Aunque el gran tamaño del estudio es una ventaja, la investigación tiene limitaciones, anotó. No examina si los consumidores duales tienen más síntomas oculares porque fuman más en general, y no hay manera de saber si fumar ambos tipos de cigarrillos tiene un efecto sinérgico.

Aún así, dijo que el estudio es "un muy buen tema para iniciar una conversación".

En cuanto a las soluciones, los autores del estudio y Craig enfatizaron la importancia de dejar de fumar. La coautora del estudio, Bonnie Halpern-Felsher, PhD, también de la Universidad de Stanford, dijo a MedPage Today que "claramente necesitamos ayudar a los jóvenes a no consumir en absoluto, o a dejarlo o reducirlo si lo hacen. Hemos creado el Conjunto de herramientas para la prevención del tabaco y el Conjunto de herramientas de información, soluciones e intervenciones sobre vapeo para ayudar a prevenir, reducir y detener su uso entre los jóvenes".

Para este estudio, Wu y sus colegas examinaron los resultados de una encuesta en línea realizada en mayo de 2020 con 4.351 encuestados de entre 13 y 24 años en EE. UU. (edad media 19,1 años, 63,8 % mujeres, 43 % blancos). De estos encuestados, 2.168 dijeron que nunca habían fumado, 2.183 habían fumado alguna vez, incluidos 1.092 en los últimos 30 días y 919 en la última semana; El 55,9% fumaba tanto cigarrillos como cigarrillos electrónicos.

Entre los consumidores duales, entre el 1,1% y el 3,9% informaron síntomas oculares de graves a muy graves, y entre el 0,9% y el 4,3% informaron síntomas diarios, lo que fue mayor que la proporción de síntomas entre los usuarios de cigarrillos electrónicos o de solo cigarrillos.

En comparación con todos los demás participantes, los usuarios duales de los últimos 7 días tenían más probabilidades de tener molestias oftálmicas más graves (OR ajustado 2,19, IC 95 % 1,30-3,70), dolor/dolor (aOR 2,06, IC 95 % 1,24-3,42), ardor / escozor (aOR 2,08; IC 95 % 1,18-3,66), picazón (OR ajustado 2,37, IC 95 % 1,36-4,13), enrojecimiento (aOR 2,58, IC 95 % 1,50-4,46), sequedad/sensación arenosa (aOR 2,89, 95 % IC 1,64-5,08), deslumbramiento/sensibilidad a la luz (aOR 2,56, IC 95% 1,50-4,35), visión borrosa (aOR 2,47, IC 95% 1,36-4,50), dolores de cabeza (aOR 2,31, IC 95% 1,34-4,00) y cansancio/esfuerzo (ORa 2,07; IC del 95 %: 1,11-3,83).

Los usuarios duales de los últimos 30 días también tenían más probabilidades de tener molestias oftálmicas más graves (aOR 2,10, IC 95 % 1,33-3,32), dolor/dolor (aOR 1,99, IC 95 % 1,27-3,13), ardor/escozor (aOR 1,81, IC 95% 1,09-2,99), picazón (aOR 1,83, IC 95% 1,11-3,02), enrojecimiento (aOR 1,98, IC 95% 1,23-3,17), sequedad/sensación arenosa (aOR 2,65, IC 95% 1,61-4,36), deslumbramiento/sensibilidad a la luz (aOR 2,10; IC del 95 %: 1,32 a 3,33), visión borrosa (aOR 2,19; IC del 95 %: 1,32 a 3,65) y dolores de cabeza (aOR 1,78; IC del 95 %: 1,15 a 2,78) en comparación con todos los demás participantes.

Los fumadores que solo vapeaban no tenían más probabilidades de tener más de estos síntomas en comparación con todos los demás participantes, mientras que los fumadores que solo fumaban cigarrillos solo tenían más probabilidades que otros participantes de informar visión borrosa (usuarios de los últimos 7 días: aOR 3,66, P = 0,001; usuarios de los últimos 30 días: aOR 2,34, P = 0,02).

Continúa el debate sobre el papel de los dispositivos de vapeo en la reducción de daños destinados a reducir el riesgo de los cigarrillos tradicionales. Una revisión de 2022 encontró que "hay cada vez más pruebas de que los cigarrillos electrónicos pueden ser una herramienta eficaz para dejar de fumar y reducir el daño a los consumidores de tabaco combustible".

Randy Dotinga es un periodista médico y científico independiente que reside en San Diego.

Divulgaciones

El estudio fue apoyado por el Taube Research Faculty Scholar Endowment, el Centro de Productos de Tabaco de la FDA, el Instituto Nacional del Cáncer, el Instituto de Investigación de Salud Materna e Infantil de Stanford, la Investigación para Prevenir la Ceguera, el Instituto Nacional del Ojo y el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones, y Instituto de Sangre.

Wu y Nguyen no informaron de conflictos de intereses. Halpern-Felsher informó haber recibido honorarios personales como científico experto en litigios contra empresas de cigarrillos electrónicos.

Craig informó sobre subvenciones de Alcon Resono Ophthalmic, Azura Ophthalmics, Topcon y TRG Natural Pharmaceuticals; honorarios de oradores de Alcon, Johnson & Johnson Vision y Laboratoires Théa; apoyo no financiero de Alcon; y se desempeñó como presidente del Taller de Estilo de Vida de la Tear Film and Ocular Surface Society: Una epidemia de estilo de vida: Enfermedad de la superficie ocular.

Fuente principal

JAMA Oftalmología

Fuente de referencia: Nguyen AX, et al "Síntomas oculares en adolescentes y adultos jóvenes con cigarrillo electrónico, cigarrillo y doble uso" JAMA Ophthalmol 2023; DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2023.3852.

Fuente secundaria

JAMA Oftalmología

Referencia de la fuente: Wang MTM, et al "El tabaquismo de cigarrillos electrónicos y los ojos" JAMA Ophthalmol 2023; DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2023.4020.